د.محمد عدنان الرحبي اختصاصي بالجراحة البولية و التناسلية ..جرمانا ساحه الرئيس مقابل الفؤاد للصرافة ٠٩٩١٢٣٨٢١٥ مجلة زهرة السوسن كان لها شرف اللقاء بأحد أهم و أشهر الأطباء الموجودين في سورية باختصاص جراحة المسالك البولية والتناسلية الطبيب محمد عدنان الرحبي د.محمد عدنان الرحبي من مواليد ١٩٨٦من دير الزور تخرج من جامعة حلب كلية الطب البشري ٢٠١٠ واختص في المشفى الوطني باللاذقية ٢٠١٦ اختصاص جراحية بولية و حاصل على شهادة البورد السوري سنة ٢٠١٦ لماذا اخترت هذا الاختصاص؟ اخترت اختصاص جراحة المسالك البولية و التناسلية عن رغبة و بعد دراسة لأنه يجمع بين الامراض الداخلية البولية و العمليات الجراحية بالإضافة لتنوع حالاته و تعدد طرق العلاج .. وقد حدثنا د.الرحبي عن بعض أهم الحالات التي قام بمتابعتها و علاجها فمن الحالات الجميلة كانت لمريض يعاني من العقم بعد ٧ سنوات من الزواج و تم ملاحظة عوز معزول لهرمون ال (FSH ) و تم تعويض الهرمون عن طريق ابر (Fostimon ) و كانت النتيجة رائعة تحليل سائل قريب للطبيعي بعد أن كان تعداد النطاف صفر و زوجة المريض حامل بالشهر الثالث بعد سنوات من العلاجات و عمليتين جراحيتين و كانت كلمات الشكر و الامتنان من الزوجين أعظم مكافئة لي ... كما تعرضنا لحالات صعبة وخطرة ففي احد المرات وصل لقسم الإسعاف طفل برضوض متعددة و نزف ضمن البطن نتيجة تعرضه لحادث سير و تم إدخاله لغرفة العمليات لاجراء فتح بطن و ايقاف النزف حيث لوحظ تمزق على مستوى الكلية اليمنى و قد تقرر استئصال الكلية و لكني قررت خياطة الكلية و ايقاف النزف و المحافظة على الكلية و متابعة الطفل حتى تخرج من المشفى و هو بحالة ممتازة و متابعته بالعيادة و كانت كلمات الأهل هي أعظم هدية لي ...والحمدلله كما حدثنا عن الصعوبات التي تعرض لها مثل ضغط الوقت الشديد ..والعمليات الجراحية و العيادة ..دائما وقتها مفتوح ووقتك ليس لك بل ملك للمريض... ولكن بفضل دعم عائلتي والمثابرة والاصرار على العمل تجاوزت تلك الصعوبات وقد تناول حديثه ايضا عن الامراض والتشوهات البولية عند الاطفال (احليل تحتاني _ الفتق ..قيلة مائية..خصية هاجرة ) و التي يتم ملاحظتها من قبل الأهل و يراجعون العيادة لاجراء عملية الاصلاح و لكن هناك حالات مثل (جزر مثاني حالبي ...تضيق الوصل ) تشخص بالصدفة عند اجراء ايكو للبطن أو تتظاهر بأعراض بسيطة كألم بطني أو ألم أثناء التبويل و لذلك ننبه الأهل بمراجعة الطبيب عند وجود هذه الأعراض لدى أطفالهم . كما ذكر لنا د. محمد في حديثه عن حالات بوال الفراش عند الاطفال حيث لوحظ زيادة تواترها في السنوات الأخيرة ف ٩٠ بالمئة منه يعود للعوامل النفسية و التعامل الخاطئ مع الطفل بالإضافة لدور الوراثة ففي احدى الدراسات وجد أنه عند اصابة أحد الوالدين فإن احتمال اصابة الطفل ٣٠ بالمئة واما اذا وجد عند الوالدين معا فإن نسبة اصابة الطفل ترتفع لل ٧٠ بالمئة و يعتمد العلاج بشكل أساسي على العلاج السلوكي و التأكيد للأهل بأن ما يحدث ليس خطأ الطفل أو أي منهم بالإضافة للعلاج الدوائي المساعد... وذكر د. محمد بأن أكثر الحالات البولية عند الشباب هي حالات تأخر الإنجاب حيث يتم فحص المريض بدقة و طلب تحليل سائل بالاضافة لاستقصاءات أخرى تطلب حسب نتيجة الفحص و نتيجة تحليل السائل ليقرر طريقة العلاج المناسبة.. وحينا سألناه عن أشيع الحالات البولية عند النساء بعمر الشباب جاوبنا الانتانات البولية المزمنة و سببها عدم تلقي العلاج الصحيح او عدم أخذ العلاج لوقت كافي و الإعطاء العشوائي للصادات الحيوية ..لذلك نفضل اجراء فحص سريري و طلب تحليل بول مع زرع بول لاعطاء العلاج المناسب.. وعند سؤاله عن سلس البول عند السيدات بأعمار كبيرة أجاب هناك ثلاث أنواع للسلس البولي (جهدي - الحاحي - مختلط ) و غالبا تعود اسبابه الى الولادات المتعددة وتقدم العمر وضعف عضلات الحوض ..و يجب تحديد نوع السلس لتقرير العلاج المناسب... وعند سؤالنا عن ضخامة البروستات واسبابها وعلاجها كان الجواب التالي : تضخم البروستات الحميد يتظاهر عند الرجال بأعمار فوق الخمسين غالبا بأعراض بولية انسدادية ( تعدد بيلات ليلي - ضعف تيار البول - شعور بعدم الافراغ .....) و هنا يجب فحص المريض و تصوير بالامواج الصوتية لقياس حجم البروستات و تصوير المثانة قبل و بعد التبويل و العلاج يعتمد بشكل أساسي على اعطاء حاصرات الفا بشكل يومي و مراقبة المريض بشكل دوري و في حال عدم التحسن على العلاج الدوائي قد نلجأ للتداخل الجراحي بالتنظير أو الفتح الجراحي ودائما نذكر الرجال بعمر 50 سنة بإجراء تحليل (PSA) مرة واحدة سنويا وأما الرجال الذين لديهم سوابق عائلية لسرطان البروستات فإننا ننصح بإجراء تحليل(PSA) بعمر 40 سنة مرة واحدة سنويا وقد تضمن حديثنا عن الحصيات الكلوية و التي تصيب غالبا الذكور الشباب و لكن قد تتشكل الحصيات عند كافة الأعمار مثل الأطفال بعمر ايام و غالبا يوجد سبب تشريحي أو استقلابي لتشكل الحصيات بمثل هذه الأعمار . و بالنسبة للعلاج يعتمد على معالجة السبب إن وجد تشريحي أو استقلابي بالإضافة لمعالجة الحصيات المتشكلة حسب حجم الحصاة و موقعها و تركيبتها و تتنوع العلاجات من من دوائية للحصيات الصغيرة أو نلجأ للتفتيت من خارج الجسم للحصيات المتوسطة أو الجراحة المفتوحة للحصيات الكبيرة و دائما أنصح مرضاي بالإكثار من شرب السوائل و الابتعاد عن المشروبات الغازية لتجنب تشكل الحصيات.
وفي نهاية هذا الحديث الشيق والمليء بالمعلومات المفيدة ذكر لنا د.محمد بان اهم امنية وهدف يلجأ اليه هو زيادة الخبرة والمعلومات الموجودة ضمن اختصاصه و مواكبة التقنيات الحديثة بالعالم وتطبيقها في سوريا
نجاة عماد رحيم